Page 8 - UMOWA POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ g/uk/lb/zd/01

<numer umowy>

a) nadpłatę powstałą po rozliczeniu Pożyczki (o ile wystąpi) Bank przekazał na rachunek do
rozliczenia nadpłaty <nazwa Posiadacza> o numerze: <numer rachunku> prowadzony w banku:
<nazwa banku>.
b) Bank pobierał z jego rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego o numerze <numer rachunku>
środki zgodnie z harmonogramem i przekazywał je na Rachunek do spłaty rat.

Klient zgadza się na udostępnienie przez Bank swoich danych osobowych, w tym stanowiących tajemnicę
bankową, w celu przedstawienia oferty ubezpieczenia, a następnie, w przypadku jej zaakceptowania, zawarcia i
realizacji umowy ubezpieczenia, następującym podmiotom:
 CACI Life dac, z siedzibą w Irlandii, Beaux Lane House, Mercer Street, Dublin 2
 CACI Non Life dac, z siedzibą w Irlandii, Beaux Lane House, Mercer Street, Dublin 2.

TAK NIE

Klient oświadcza, że przed zawarciem umowy ubezpieczenia za pośrednictwem Banku (występującego jako
agent ubezpieczeniowy) Bank poinformował go o:
a) czynnikach, które miały wpływ na podjęcie przez Klienta decyzji o zawarciu umowy
ubezpieczenia, w tym o warunkach tej umowy,
b) prawach i obowiązkach Klienta związanych z ubezpieczeniem,
c) obowiązkach agenta ubezpieczeniowego i Ubezpieczyciela względem ubezpieczonego Klienta,
d) ograniczeniu sumy ubezpieczenia do wysokości ewentualnych roszczeń Banku w związku z
Umową Pożyczki.

Załączniki do Umowy nr <numer umowy>
Załącznik nr 1 – Tabela opłat i prowizji dla pożyczek gotówkowych
Prowizja od Całkowitej kwoty Pożyczki do 25% od całkowitej kwoty pożyczki
2% kapitału pozostałego do spłaty,
Opłata za zmianę warunków umowy na wniosek Klienta
min. 50 zł
Wydanie zaświadczenia o pożyczce (opłata pobierana z góry) 50 zł

Koszty sądowe i komornicze oraz inne opłaty niezależne od Banku
Koszty sądowe i komornicze (m.in. opłata
Koszty te wynikają z następujących aktów prawnych:
skarbowa, wpis sądowy, opłata
 Ustawy z 16.11.2006 r. o opłacie skarbowej,
kancelaryjna, koszty zastępstwa
 Ustawy z 28.07.2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych,
radcowskiego), którymi może zostać
 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 22.10.2015 r. w sprawie opłat
obciążony Klient w przypadku
za czynności radców prawnych,
niewywiązania się ze zobowiązań
 Ustawy z 29.08.1997 r. o komornikach sądowych i egzekucji.
wynikających z umowy.
 Ustawy z 28.11.2014 r. Prawo o aktach stanu cywilnego,
Opłata z tytułu udostępnienia danych
 Ustawa z dnia 06.08.2010 r. o dowodach osobistych,
osobowych i adresowych, opłata z tytułu
 Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 21.11.2011 r. w sprawie opłat za
wydania zaświadczenia, odpisu aktu stanu
udostępnienie danych z Rejestru Dowodów Osobistych i dokumentacji
cywilnego.
związanej z dowodami osobistymi.

Załącznik nr 2 - Wzór oświadczenia o odstąpieniu
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy pożyczki i od umowy indywidualnego ubezpieczenia pożyczkobiorcy
Credit Agricole Bank Polska S.A.

Ja niżej podpisany/a: ………..…….., PESEL: ……..…., legitymujący/a się dokumentem tożsamości: ………………., seria i
nr:………….. oświadczam, że z dniem ................. odstępuję od umowy pożyczki <nr umowy>, zawartej z Credit
Agricole Bank Polska S.A., pl. Orląt Lwowskich 1, 53-605 Wrocław i od umowy indywidualnego ubezpieczenia
pożyczkobiorcy Credit Agricole Bank Polska S.A.

(miejsce przeznaczone na czytelny podpis Klienta, gdy odstępuje on od umowy)

Strona 8 z 9