Page 9 - UMOWA POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ g/uk/lb/zd/01
P. 9
<numer umowy>
Załącznik nr 3 – Potwierdzenie danych z wniosku o Pożyczkę
Klient: <imię i nazwisko>, PESEL: <PESEL>, gospodarstwo domowe nr <nr>
Wykształcenie: <wykształcenie>
Status miejsca zamieszkania: <status> Okres zamieszkania od: <okres zamieszkania>
Stan cywilny: <stan cywilny> Rozdzielność majątkowa: Tak
Dochody:
Rodzaj dochodu: <główny/dodatkowy> Dochód uzyskiwany od: <data od>
Typ dochodu: <typ dochodu> Dochód uzyskiwany do: <data do>
Dane firmy: <dane firmy: nazwa i adres >
Stanowisko: <stanowisko> Kategoria zawodowa: <kategoria zawodowa>
Dochód Wnioskodawcy: <kwota> zł netto
Obciążenia gospodarstwa domowego nr <nr gospodarstwa domowego>
Ilość osób na utrzymaniu: <ilość os. na utrz.> Suma limitów w kartach kredytowych: <suma limitów w
kartach> zł
Stałe wydatki miesięczne: <suma wydatków m-cznych> zł Suma limitów kredytowych w koncie: <suma limitów w
koncie> zł
Suma miesięcznych rat zobowiązań kredytowych (banki oraz inne podmioty) oraz zobowiązań finansowych innych niż
kredytowe (wypłacane renty, alimenty, itp.): <suma rat kredytów> zł
Klient oświadcza, że podane dane są kompletne i prawdziwe, a podał je na potrzeby oceny zdolności
kredytowej oraz udzielenia Pożyczki i upoważnia Bank do sprawdzenia ich wiarygodności. Klient oświadcza, że:
a) nie jest zatrudniony na okres próbny,
b) nie pozostaje w okresie wypowiedzenia,
c) zakład pracy, w którym pracuje, nie jest w stanie likwidacji lub upadłości (dotyczy typów dochodów,
dla których można te dane określić),
d) nie zostało wszczęte postępowanie upadłościowe w stosunku do Klienta,
e) został poinformowany o treści art. 297 §1 Kodeksu karnego i jest świadomy odpowiedzialności karnej
za przedłożeniem podrobionych, przerobionych, poświadczających nieprawdę albo nierzetelnych
dokumentów albo nierzetelnych, pisemnych oświadczeń dotyczących okoliczności o istotnym
znaczeniu dla udzielenia kredytu przez Bank.
Na tym umowę zakończono.
Czytelny podpis Klienta pełnym
imieniem i nazwiskiem
Podpis za Bank
(zgodnie ze wzorem podpisu)
DZIĘKUJEMY ZA ZAWARCIE UMOWY
[informacja o Facebooku i aplikacji mobilnej pojawia się zawsze oprócz sprzedaży w Oney
Polub nas na Facebooku: Pobierz aplikację mobilną CA24
/CreditAgricoleBankPolska www.credit-agricole.pl/mobile
Strona 9 z 9